РОЛЬ ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ В РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ТОТАЛЬНОГО ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ

Аннотация. В данной статье авторами приведены результаты исследования по оценке эффективности влияния на функциональное состояние лечебной гимнастики по методике Новиковой С. Л. в раннем послеоперационном периоде после эндопротезирования коленного сустава.
Ключевые слова: коленный сустав, эндопротезирование, физическая реабилитация, лечебная гимнастика.
В последние годы заболевания опорно-двигательного аппарата выходят в России на ведущие позиции в структуре заболеваемости, нетрудоспособности и инвалидности.
Среди многих проблем, с которыми человечество вступило в новое тысячелетие, одно из основных мест занимает деформирующий остеоартроз. Более чем у половины больных при этом поражаются коленные суставы.
В настоящее время лечению заболеваний и поражений опорно-двигательного аппарата уделяется большое внимание. Специалисты терапевтического профиля особенно широко используют местное лечение, включающее применение антибактериальных, склерозирующих, противовоспалительных, анальгезирующих средств, а также препаратов, улучшающих питание хряща. Однако в арсенал методов лечения заболеваний и повреждений суставов во многих ортопедо-травматологических отделениях все решительнее входят хирургические методы, которые применяют у 80-90% больных. Количество операций эндопротезирования суставов в России растет с каждым годом [1].
Едва ли найдется другая ортопедическая операция, обеспечивающая столь быстрый и полный реабилитационный эффект, как эндопротезирование. Изучена зависимость результата от наличия или отсутствия реабилитационных мероприятий после эндопротезирования. Восстановление функционального состояния пациентов, прошедших полноценный курс реабилитационных мероприятий, проходило быстрее, чем у пациентов, получивших лишь частичную реабилитацию или вовсе не получивших ее [2].
Цель исследования: определение эффективности применения в программе реабилитации лечебной гимнастики по методике Новиковой С. Л. у пациентов после тотального эндопротезирования в раннем послеоперационном периоде.
Задачи исследования:
1. Определить уровень функционального состояния коленного сустава после оперативного лечения.
2. Оценить эффективность методики Новиковой С. Л. на функциональное состояние пациентов после эндопротезирования коленного сустава в раннем послеоперационном периоде.
Материалы и методы исследования:
Исследование проводилось на базе Сургутской Клинической Травматологической Больницы. Были сформированы 2 группы по 10 человек после тотального эндопротезирования коленного сустава. В контрольной группе (КГ) пациенты в раннем послеоперационном периоде не занимались лечебной гимнастикой по разным причинам. Были включены только нагрузки бытового характера, укладки и фиксации валиком (валик под коленный сустав и валик с наружной стороны, исключающий супинацию бедра). Пациенты экспериментальной группы (ЭГ), кроме нагрузок бытового характера занимались лечебной гимнастикой по методике Новиковой С. Л., включающей в себя активные движения в коленном, голеностопном и тазобедренном суставах в здоровой и оперированной конечности. А также изометрические напряжения ягодичных мышц и мышц бедра и голени.
Для решения поставленных задач были использованы методы:
– метод функциональных проб – гониометрия (угол сгибания и разгибания в коленном суставе);
– метод математической статистики.
Результаты исследования:
При проведении функциональных проб до оперативного лечения у пациентов было выявлено значительное ограничение подвижности в коленном суставе. Угол сгибания при норме 45 градусов у пациентов КГ- 90 градусов, а в ЭГ- 81 градус. Угол разгибания в коленном суставе при норме 180 градусов у пациентов контрольной группы составил 169 градусов, а в экспериментальной группе 162 градуса (рис.1)

Рисунок 1. Показатели сгибания и разгибания в норме и
до оперативного лечения в КГ и ЭГ.

Нами было произведено сравнение показателей функционального состояния на 3-й и 12-й день после проведенного оперативного лечения в контрольной и экспериментальной группах. Средние показатели сгибания в коленном суставе в КГ на достоверно значимом уровне (р≤0,05) увеличились на 38,7%, тогда как в ЭГ – на 44,4%. Это могло произойти за счет включения в комплекс упражнений, которые способствуют увеличению амплитуды движений в коленном суставе.
При сравнении средних показателей разгибания в раннем послеоперационном периоде выявлено улучшение на достоверно значимом уровне (р≤0,05) в КГ на 2,3 %, тогда как в ЭГ на 3,61%.
Выводы:
1. При исследовании функционального состояния коленного сустава в раннем послеоперационном периоде (3 день после операции) выявлено значительное ограничение подвижности.
2. За время проведения реабилитационных мероприятий в раннем послеоперационном периоде наблюдалось улучшение показателей функционального состояния коленного сустава в КГ и ЭГ, однако, в ЭГ эти показатели были выше.
3. Полученные в ходе исследования результаты подтвердили эффективность использования в реабилитационном процессе методики Новиковой С. Л. для более быстрого восстановления функции коленного сустава.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Новикова, С.Л. Легкость движения. Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного и коленного сустава по запатентованной методике. – Москва: ООО «КомандАрт», 2009. – 120 с.
2. Сидорова, Г.В. Оценка реабилитационного потенциала пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава. / Г.В. Сидорова, Л.Г. Гаркуша, Н.В. Алексеева, С.А. Габриэлян. – Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. – 2005. – № 6 (44).
3. Боголюбов, В.М. Медицинская реабилитация / под ред. В.М. Боголюбова. Книга II. – Изд. 3-е, испр. и доп. – М.: Издательство БИНОМ, 2010. – 416 с.